周圍親友或多或少看過，我討論外勞議題那種激動的樣子。
很少職業如醫師擁有這麼多社會權力，不只能分配醫療資源（每一張處方都是一份醫療資源分配的結果），還具備家庭外勞申請的裁量權。依據勞委會規定，外籍家庭看護工之申請得由合格醫院之醫師開立診斷證明書，證明受監護人（病人）需全日24小時照護才可提出申請【雇主聘僱外國人許可及管理辦法12-1條】。
全日24小時照護？！這幾個字蘊含弔詭之處。
誰可以24小時工作不休息？如果病人嚴重到需要一個人力24小時隨時清醒提供照護，那麼他該待的地方就是醫院裡的加護病房，而不是請一個家庭外勞沒日沒夜無人替換的貼身照顧。
我昨天問男主人：「如果要你到一個陌生國家，進入一個陌生家庭，每天住在那裡隨時供人差遣，還可能不能外出或放假，你願意嗎？」
這個問題拿去問所有家庭外勞的雇主，可能沒幾個願意。
所以各位醫師，當你簽下那張診斷證明書，就等於送一個人到陌生家庭過那樣的生活，這樣說不是要增加你們的心理壓力，只是略微描述那張紙背後的社會脈絡。
需要照顧的病人或承受照護負荷的家屬可不可憐？可憐！不過這是兩回事。
政府把應該承擔的長期照護責任，推給民眾自費聘用家庭外勞減輕照護壓力，是卸責！我們本來可以擁有完整健全的照護體系，結果卻被一個便宜行事的粗糙政策取代，這樣對嗎？
如果病人中風不良於行，但經過短期復健就可恢復生活功能，那麼經過規劃設計的中繼病房，可能比家庭外勞所提供的照護，更好、更完整、也更專業。
身體機能永久受損意識卻清楚的身心障礙者，需要的也不只是有人在家照顧生活起居，他需要政府為其興建可近性高的公共設施，立法或鼓勵民間投入相關設計，增加他們跟社會互動的機會，而不是用隱形的社會限制把他們隔絕在外。
因家人失能而自由備受限制的家屬，政府要作的是想盡辦法增加社區照護，提供如托兒所般的托養服務，讓家屬有喘息機會，而不是用一個人的自由換另一個人的桎梏。
也許我說的太過理想不切實際，也許很多資源早已存在只是欠缺整合，也許台灣人對便宜人力已經上癮無法取代，但沒有人對現狀不滿就不會有改變。
這篇的說話對象本來是醫師，寫到最後又忍不住對政府作起大夢。
醫師在開立外勞申請的診斷證明書時，常因不清楚法規條文而不知如何裁量，在這裡提供勞委會職訓局的《雇主申請聘僱家庭外籍監護工專用診斷證明書.doc》，裡面有除了巴氏量表分數標準外，還有其他符合申請資格的特定病症種類（註）。
至於以人情攻勢要求開立證明的家屬，你的行為會害醫師觸犯刑法216條的業務上文書登載不實罪，所以請不要勉強醫師符合您的期望。
註：這份診斷證明書內容跟仲介提供的版本稍有出入，還沒確定哪個版本才是最新的，上面那個連結確定是最新版本，6/18晚上10：20修正。
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