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這次英國教授來台，授課內容影響男主人深遠。
現行的醫療是problem→diagnosis，病人因為某些問題求醫，醫生給予診斷和治療，英國老年醫學會目前提倡的概念是diagnosis→problem，預先設想出現這些症狀的病人未來可能發生的問題，量身訂作不同的醫療建議。
例如：同樣出現退化性關節炎的老人，住在透天厝二樓和電梯大廈，症狀和抱怨程度一定不同，跟家人同住和自己獨居，給的居家生活建議也不可能一樣，由於病人背景的多樣性，危險因子可能截然不同，用同一套標準和建議要求所有病人家屬配合，非常強人所難。
Understanding the complexity and managing it !
在目前致力發展一體適用臨床指引的醫學主流，這樣的想法和作為顯得傻氣沒有效率，但明顯被洗腦成功的男主人說「我現在最想作的事就是預防和教育，在問題還沒發生前就阻止所有可能性！」，我說「預防是一條辛苦孤單的漫漫長路，你確定嗎？」
預防的最高境界就是不知不覺，所以沒有任何數字可以直接證明你的努力有意義，同儕不瞭解，病人不知道，沒有掌聲與肯定，久了連你都懷疑自己，如果打算一輩子這樣做，不是意志力異常堅定的鬥士就是什麼都不想的憨人，因為不管來自於他人或自己的挑戰都比別人多出百倍、千倍！而要學的知識和治療方法也永無止境的多。
難怪英國教授要鼓勵他們：Think differently , do differently and be brave !
之前，曾跟男主人就DNR（拒絕急救同意書）辯論過，我覺得目前急救的手法太粗糙，沒有人真正為病人思考對他最好的選擇，為了家人捨不得放病人走，就插管電擊讓他躺在醫院無意識的「活著」；男主人的經驗是有幾次真的出現奇蹟，看似垂危的病人急救後不只活過來，還恢復日常生活，且有時候家屬簽DNR只是為了不想救起來之後還要照顧。
我們倆一來一往堅持立場奮戰多回，終於在男主人這週的課程中得到解套。首先，盡一切努力讓老人維持生理機能用到最後，當他身體已經退化到無法使用時就讓他走，但如果碰到老人平常身體狀況不錯，只是因為小感冒引起的暫時失能，就不輕易放棄，積極治療。至於怎麼分辨這兩者的差別，英國已有豐富經驗可參考。
親愛的男主人，你選了一條這麼難走的路，要勇敢吶～
2009/9/30補充
這篇文章的本意只是希望男主人不要忘記他的理想，而不是塑造某種形象。菜鳥就是因為不懂才敢作大夢，讓大家見笑了。感謝瑪肯的留言讓我反思!
現行的醫療是problem→diagnosis，病人因為某些問題求醫，醫生給予診斷和治療，英國老年醫學會目前提倡的概念是diagnosis→problem，預先設想出現這些症狀的病人未來可能發生的問題，量身訂作不同的醫療建議。
例如：同樣出現退化性關節炎的老人，住在透天厝二樓和電梯大廈，症狀和抱怨程度一定不同，跟家人同住和自己獨居，給的居家生活建議也不可能一樣，由於病人背景的多樣性，危險因子可能截然不同，用同一套標準和建議要求所有病人家屬配合，非常強人所難。
Understanding the complexity and managing it !
在目前致力發展一體適用臨床指引的醫學主流，這樣的想法和作為顯得傻氣沒有效率，但明顯被洗腦成功的男主人說「我現在最想作的事就是預防和教育，在問題還沒發生前就阻止所有可能性！」，我說「預防是一條辛苦孤單的漫漫長路，你確定嗎？」
預防的最高境界就是不知不覺，所以沒有任何數字可以直接證明你的努力有意義，同儕不瞭解，病人不知道，沒有掌聲與肯定，久了連你都懷疑自己，如果打算一輩子這樣做，不是意志力異常堅定的鬥士就是什麼都不想的憨人，因為不管來自於他人或自己的挑戰都比別人多出百倍、千倍！而要學的知識和治療方法也永無止境的多。
難怪英國教授要鼓勵他們：Think differently , do differently and be brave !
之前，曾跟男主人就DNR（拒絕急救同意書）辯論過，我覺得目前急救的手法太粗糙，沒有人真正為病人思考對他最好的選擇，為了家人捨不得放病人走，就插管電擊讓他躺在醫院無意識的「活著」；男主人的經驗是有幾次真的出現奇蹟，看似垂危的病人急救後不只活過來，還恢復日常生活，且有時候家屬簽DNR只是為了不想救起來之後還要照顧。
我們倆一來一往堅持立場奮戰多回，終於在男主人這週的課程中得到解套。首先，盡一切努力讓老人維持生理機能用到最後，當他身體已經退化到無法使用時就讓他走，但如果碰到老人平常身體狀況不錯，只是因為小感冒引起的暫時失能，就不輕易放棄，積極治療。至於怎麼分辨這兩者的差別，英國已有豐富經驗可參考。
親愛的男主人，你選了一條這麼難走的路，要勇敢吶～
2009/9/30補充
這篇文章的本意只是希望男主人不要忘記他的理想，而不是塑造某種形象。菜鳥就是因為不懂才敢作大夢，讓大家見笑了。感謝瑪肯的留言讓我反思!
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