素食干物女

男主人前幾天轉寄美國FDA有關兒童感冒藥的連結給我，剛好最近天氣忽冷忽熱小朋友容易感冒，所以就整理了這篇文章，希望能讓非醫學背景的父母對小朋友常見的幾種感冒藥有點概念。本文同步發表在《健康知識》。

聲明：我不是醫療專業人員，男主人專長是老人科和神經科，有任何問題請詢問小兒專科醫師。

兒童不是成人的縮小版，他們的生理構造跟成人不同，對成人有效的成分對兒童不一定有效，還可能產生難以挽回的併發症，所以家長最好不要自行購買成藥給兒童吃，尤其是六歲以下的幼兒，美國醫師甚至建議：若非必要，最好不要給藥，因為沒有臨床研究顯示感冒藥對幼兒抵抗病毒有幫助，每年卻有不少兒童因為感冒藥物過量而受害。

感冒藥不會讓感冒比較快好，只能緩和症狀。以下介紹感冒藥常見的幾種類別和可能產生的副作用，讓家有幼兒的爸爸媽媽了解一下，當小孩服藥出現異常時，趕快停藥送醫。 

去充血劑Decongestants

這類藥物可以舒緩流鼻水和鼻塞等症狀，但有些小朋友用了會出現煩躁和過動的情形。因為這類藥主要是作用在交感神經受體，刺激平滑肌收縮，減少鼻腔腫脹充血，劑量太高或反應比較敏感的人會出現神經興奮、血壓上升等現象。

常見藥物成分為phenylephrine, pseudoephedrine, ephedrine, methylephedrine

止咳藥Cough Suppressants

有些小朋友是因為鼻涕流入上呼吸道，身體為了將痰液排出才引發咳嗽，所以在吃止咳藥前醫師建議先處理鼻涕或痰液。若是乾咳不止，為了減少感冒對睡眠和日間活動的影響，才考慮服用止咳藥，含有可待因Codeine和氫化可待因hydrocodone的止咳藥除了會引起昏沉嗜睡，也可能造成呼吸抑制，因此美國食品藥物管理局和我國衛生署皆不建議兩歲以下的幼兒使用，爸爸媽媽們要特別注意感冒糖漿的成分，不要把哥哥姐姐的感冒藥拿給弟弟妹妹吃。

常見藥物成分為dextromethorphan, benzonatate, codeine

袪痰劑Mucoactive medications

當我們呼吸時，空氣中會有一些病菌灰塵跟著進入鼻腔，為了避免這些物質汙染呼吸道，人體會分泌黏液黏附這些病毒細菌並藉由不斷擺動的纖毛，將異物排除呼吸道再嚥入胃裡。感冒時所產生的痰液為黏液和發炎產物所結合的膿狀分泌物，一般可以藉由咳嗽或纖毛運動排出，但若痰變乾變濃稠會比較黏滯咳不出來，多喝水可以讓痰液比較好咳或好吞。目前很少研究支持袪痰劑的治療效果，所以幫助小朋友排痰，多喝溫開水比較好。

常見藥物成分為guaifenesin, potassium guaiacolsulfonate, acetylcysteine等

鎮痛解熱劑（退燒藥）

根據台灣兒科醫學會《兒童發燒處置建議》：「一些免疫學的研究顯示適度發燒可提升免疫系統的效能，也有研究顯示退燒藥可能因為壓抑免疫反應，反而減緩呼吸道病毒被清除的速度、增加動物敗血症的死亡率，所以適度的發燒對生物有益。」

兒童服用阿斯匹靈aspirin可能會傷害肝臟和腦部，出現雷氏症候群，因此禁止18歲以下的兒童使用含有aspirin成分的藥物。一般小兒科開的退燒藥有acetaminophen和ibuprofen兩種，大家耳熟能詳的普拿疼主成分就是acetaminophen，不過成人劑型不能給小孩服用，會過量產生肝毒性。非類固醇發炎抑制劑ibuprofen雖然吸收快、退燒效果也不差，但會抑制免疫反應，因此兒科醫師建議此藥優先用於治療自體免疫疾病，而非感染。

抗組織胺Antihistamines

抗組織胺用來治療過敏有不錯的效果，它的副作用是口乾舌燥、嗜睡、注意力不集中、心跳加速，臨床有時會用它的副作用口鼻喉嚨乾燥治療流鼻水，嗜睡特性讓感冒病人睡得比較好，不過有案例報告發現，一歲以下的幼兒服用diphenhydramine 5mg/kg就會產生毒性，10mg/kg就有致死的危險，即使是較大的兒童，服用超過150mg就會出現痙攣，超過500mg就會致死。第二代抗組織胺雖然效果沒第一代好，但副作用少、比較安全，所以爸爸媽媽們請注意，治療感冒快又有效的藥不一定比較好，寶貝的安全比較重要。

常見藥物成分為brompheniramine, chlorpheniramine, carbinoxamine, diphenhydramine, cyproheptadine, doxylamine, triprolidine

小兒用藥安全的十大原則

一、一定要閱讀藥品說明書，了解藥物可能的副作用

二、詢問醫師了解藥品的主要成分

三、核對藥物種類和劑量

四、詢問醫師或藥師，藥物服用時的注意事項，如：可不可以與維他命、營養補充品共服？服藥前後是否需要避免食用某些食物或飲料？

五、計算藥物劑量（如：咳嗽糖漿）時，最好使用有刻度滴管或量杯，避免用家中的湯匙杯子，這樣容易估計錯誤導致過量。

六、小孩體重不同用藥量也不同，生病最好給小兒科醫師看診，不要自行購買成藥。

七、藥品最好選購針對兒童特別設計的瓶蓋，且使用完一定要蓋好收好，放在小孩拿不到的地方，避免誤食而中毒。

八、若家中寶貝除了感冒，還有過敏或其他用藥，藥物合併使用可能會產生交互作用，因此服藥前請徵詢小兒科醫師的意見，若一次感冒前後看了兩個醫師，也不要同時服用兩個醫師開的藥，這樣會導致藥物過量。

九、餵藥前一定要確認、確認，再確認，沒問題才給小孩吃。

十、有任何疑問或不確定之處，請向小兒科醫師徵詢專業意見。

再次提醒：六歲以下的兒童感冒，服藥要小心！ 

部分內容翻譯自
Before You Buy Children's Cold Medicines－What You Need To Know（作者為美國德州大學醫學院副教授同時也是小兒科醫師的Vincent Iannelli）

部分資料參考自
兒童誤服感冒止咳藥物中毒之探討與處置（作者：小兒科廖國裕醫師）

兒童用藥十大原則部份內容參考自
Kids Aren't Just Small Adults - Medicines, Children and the Care Every Child Deserves（美國ＦＤＡ）

進階閱讀
Limited data on cold medicines for kids

延伸閱讀
袪痰藥物在臨床上的運用

補充資料
網路藥典：可以查作用機轉、治療項目、副作用和劑量